Dr. Nicolás Fernández ToroMédico Salud Mental
Área clínica

Ansiedad y crisis de pánico

La ansiedad puede ser un trastorno ansioso, una manifestación depresiva, una respuesta al trauma, un efecto de sustancias, un fenómeno adaptativo o una señal de sobrecarga contextual. Por eso el diagnóstico no debería hacerse solo a partir de una palabra.

Cómo suele presentarse

La ansiedad clínica no es solo nerviosismo. Es una activación sostenida o episódica del sistema de alarma del organismo que produce síntomas cognitivos, afectivos y físicos que interfieren con el funcionamiento cotidiano.

En la ansiedad generalizada predomina la preocupación crónica y difícil de controlar. En el trastorno de pánico, la presentación es episódica: crisis de terror intenso con síntomas somáticos marcados (palpitaciones, ahogo, sensación de muerte inminente) que suelen llevar a evitación de situaciones asociadas.

Síntomas frecuentes

Preocupación persistente y difícil de controlar
Inquietud, sensación de estar al límite
Tensión muscular sostenida
Trastornos del sueño por activación
Irritabilidad
Dificultad para concentrarse
Palpitaciones, sudoración, temblor
Sensación de ahogo o mareo
Evitación de situaciones que generan ansiedad
Anticipación ansiosa ante eventos
Crisis agudas con síntomas somáticos intensos
Miedo a perder el control o a morir durante la crisis

Diagnóstico diferencial: qué puede confundirse con ansiedad

Los síntomas ansiosos son inespecíficos. Antes de concluir que se trata de un trastorno de ansiedad primario, conviene descartar otras causas.

Depresión

La ansiedad puede ser una manifestación depresiva. En muchos cuadros depresivos la ansiedad es más prominente que la tristeza.

TDAH

Inquietud, dificultad para concentrarse y regulación emocional alterada pueden simular ansiedad generalizada.

Bipolaridad

Los períodos de activación anímica o los estados mixtos pueden incluir ansiedad intensa e irritabilidad.

Trauma / TEPT

Hipervigilancia, respuesta de alarma aumentada y evitación se superponen con síntomas ansiosos.

Consumo de sustancias

La abstinencia de alcohol, benzodiacepinas o cafeína en exceso produce ansiedad marcada.

Causa médica

Hipertiroidismo, arritmias, hipoglicemia y otras condiciones producen síntomas somáticos idénticos a los de la ansiedad.

Qué evalúa el médico

Tipo de síntomas: generalizada, pánico, fobia, TOC u otro
Duración, intensidad y frecuencia
Contexto de aparición y factores desencadenantes
Grado de evitación y funcionalidad
Antecedentes personales y familiares
Historia de tratamientos previos
Consumo de sustancias o medicamentos
Riesgo de suicidio en contexto de ansiedad severa

Qué puede aportar la psicofarmacología

El tratamiento farmacológico no elimina la ansiedad: la reduce a un nivel manejable y permite que la persona retome funciones y, cuando corresponde, trabaje con psicoterapia.

ISRS e IRSN: primera línea para ansiedad generalizada y trastorno de pánico
Latencia de respuesta: 2–4 semanas para efecto pleno
Benzodiacepinas: útiles a corto plazo, riesgo de dependencia con uso prolongado
Seguimiento de efectos adversos y ajuste progresivo de dosis
Revisión periódica de la indicación: los fármacos no son indefinidos
Coordinación con psicoterapia cuando corresponde

Cuándo consultar

Cuando la ansiedad limita el trabajo, las relaciones o el autocuidado.
Cuando hay evitación significativa de situaciones cotidianas.
Cuando hay crisis de pánico recurrentes.
Cuando el sueño está afectado de forma persistente.
Cuando ya probaste estrategias personales sin resultado sostenido.
Cuando hay ideación suicida asociada a la ansiedad: es urgencia.
ORIENTACIÓN

El GAD-7 puede ser un punto de partida útil para describir la intensidad de los síntomas. No diagnostica ni descarta un trastorno de ansiedad.

¿Quieres preparar tu consulta?

Puedes completar el cuestionario GAD-7 antes de la consulta para tener una primera descripción de los síntomas.

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Si hay riesgo suicida, intento reciente o crisis grave → acude a urgencia inmediatamente.

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